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国民健康保険食事療養標準負担額差額支給申請書

ページ番号:218-908-598

最終更新日:2022年4月27日

申請書(様式)の説明

入院時食事代の減額認定をされた方が、差額の支給申請をするときに使用します。

申請に必要なもの

  • 申請者の国民健康保険証
  • 長期入院該当の限度額適用・標準負担額認定証
  • 該当月の領収書
  • 振込先の通帳(原則世帯主の口座)

お問い合わせ

このページは、国保年金課が担当しています。

〒916-8666 鯖江市西山町13番1号(市役所本館1階)

国保年金グループ
TEL:0778-53-2207 0778-53-2208
FAX:0778-51-8152

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